ジョーティヴィギャン

お問い合わせContact

お問い合わせ・鑑定お申し込みフォーム

お問い合わせ・鑑定のお申し込みは下記フォームよりお願いいたします。
お送りいただいた内容を確認後、折り返しご連絡いたします。

必要事項をご記入の上、「送信」ボタンをして下さい。
半角カタカナはご利用いただけません。全角カタカナでご入力下さい。
*印は入力必須項目です。

お名前*
フリガナ*
セイ
メイ
電話番号

※電話鑑定をご希望の場合の方は、必ずご記入ください。

郵便番号
ご住所

※郵送鑑定をご希望の場合の方は、必ずご記入ください。

メールアドレス*
メールアドレス(確認用)*
お問い合わせ項目*
お問い合わせ内容
※鑑定お申し込みの方は、下記への入力をお願いいたします。
鑑定方法
鑑定コース

性別
生年月日
お生まれの時間

※お生まれの時間がわからない場合、「朝・昼・夕方・夜」など
目安のお時間がわかればご記入ください。

お生まれの国

ご予約希望時間(第1希望)
ご予約希望時間(第2希望)
ご予約希望時間(第3希望)
鑑定内容・ご要望など

プライバシーポリシー

お預かりした個人情報は、個人情報保護法案に基づき管理致します。
お問い合わせの際は下記の「個人情報保護方針」をご確認下さい。

  • ・個人情報の利用目的:お問い合わせ内容への回答の為や当社が行うサービスのご案内などに利用致します。
  • ・ここで得られた個人情報は本人の同意無しに、上記の目的以外では利用致しません。
  • ・法令に基づく場合を除き、本人の同意無しに第三者に対しデータを開示・提供することは致しません。
  • ・本人からの請求が事実と異なる場合、訂正や削除に応じます。
  • ・その他、保有する個人情報の取扱に関して適用される法令、国が定める指針及びその他の規範を遵守致します。

PAGE TOP